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龚岚

主任医师 教授
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话题:干眼患者的福音- 最新干眼治疗方法

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龚岚大夫

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

眼表疾病学科

发表于:2019-01-02

1楼

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干眼患者的福音- 最新干眼治疗方法:

睑板腺热脉动系统LipiFlow

 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表疾病学科龚岚

1.什么是蒸发过强型干眼?什么是睑板腺功能障碍(MGD)?

睑板腺是眼睑的一种皮脂腺,腺体分泌清亮液态的睑脂维持泪膜的稳定。睑板腺功能障碍(MGD的患者睑脂分泌发生异常,可表为分泌量减少,或睑脂由清凉变得浑浊,甚至牙膏状。因此患者的泪膜稳定性差,泪液蒸发率升高,从而出现蒸发过强型干眼。患者可感到眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光等不适症状,尤其早晨刚起床时更为明显。此外,患者还容易反复发生睑板腺囊肿(俗称偷针眼),眼睑边缘的瘙痒,分泌物多,眼红等。严重的病例可能影响视力。

每天长时间使用手机及电脑、长期佩戴隐形眼镜以及老年的人群容易发生睑板腺功能障碍。睑缘部位的化妆清洁不到位、或纹眼线也会对睑板腺功能造成影响。符合以上症状和个人情况的患者建议于正规医院眼科就诊进行确认。

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1MGD患者的下眼睑,可见睑缘油脂性的栓子(箭头)堵塞圆形的腺体开口,自行对着镜可以进行观察。

 

2有哪些治疗方法?

    MGD以及蒸发过强型干眼是慢性疾病,因此治疗的目标是帮助睑板腺恢复正常功能,并缓解患者伴随的不适症状。因此其治疗原则:以改善睑板腺功能的物理治疗为核心,药物治疗进行辅助。

1)药物治疗:

建议患者使用含有脂质成份的人工泪液。若患者合并睑板腺囊肿或角结膜炎,应当在眼科医生的指导下选择抗生素类或激素类滴眼液进行治疗。

2 传统物理治疗:

“热敷、按摩、清洁”是睑板腺功能障碍治疗中最重要的基础。热敷融化凝固的异常睑脂,按摩帮助阻塞物排出,清洁阻止腺体的开口再次阻塞。通过患者自身正确的操作,能够有效帮助腺体疏通,恢复腺体的功能。然而传统的物理治疗,无论是患者自行操作还是定期于医院报到,治疗初期均需要每天一次~每周一次的频率,操作不规范更可能使治疗效果大打折扣,这都使得患者的自我治疗困难重重。因此,医生与科学家一直在试图找到更好的治疗方法。在不断的努力下,Lipiflow应运而生了。

 

3. 什么是睑板腺热脉动系统LipiFlow

    LipiFlow是目前最权威的睑板腺功能障碍治疗器械,也是唯一一个已通过FDACECFDA三重认证的。其治疗原理,是通过机器更充分的完成眼睑的物理治疗。Lipiflow对患者的治疗体验相对较为友好,大部分患者在整个过程中不会感到明显的疼痛。该系统明显的优势在于,单次治疗效果能够维持6个月的时间。6个月后按腺体情况考虑是否再次治疗,有文献报道有的患者的单词治疗效果可以达到2年。

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 2:处于Lipiflow治疗中的患者示意图

 

LipiFlow治疗为时12分钟,斜躺治疗椅或治疗床上后,医生将在眼部滴入1-2滴表面麻醉药物,并将一次性的眼睑加热放置于的眼睑后,并把眼杯放置于的眼睑前。系统启动后,眼睑将开始感受到柔和的发热和压力。在目标温度下,系统将在温度不变的情形下采用不同的压力挤压腺体。


4. Lipiflow治疗的治疗事项

(1)以下情况不适合进行Lipiflow:近期有眼部手术、眼部受伤或之前3个月内有眼睑疱疹感染或慢性复发性眼部炎症;目前有眼部感染或眼部炎症;眼睑存在异常并影响眼睑功能;眼球表面存在异常并影响眼球的完整性的患者

(2) 眼睑过小的眼球可能无法适配一次性眼部用具。

(3) Lipiflow治疗符合流程规范的情况下,一般不会产生严重的并发症。但如果治疗过程中患者出现明显眼部疼痛及不适,请及时告知操作医生停止治疗。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!